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  何謂格林一巴利綜合征？臨床護(hù)理觀察要點是什么？

  答：格林一巴利綜合征是一種小兒常見的免疫介導(dǎo)性周圍神經(jīng)病，臨床特征是急性對稱性弛緩性麻痹，腱反射消失。病情嚴(yán)重常有運(yùn)動顱神經(jīng)麻痹，常見第9、10、12等腦神經(jīng)受累。因此，在臨床護(hù)理此患兒時，除常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理、癥狀護(hù)理、安全護(hù)理外，還要密切觀察有無神經(jīng)麻痹癥狀，如有無出現(xiàn)說話語音低、進(jìn)食時吞咽困難或嗆咳、顏面無表情等；及時發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)呼吸障礙的體征，如有無喘憋、發(fā)紺、缺氧、呼吸無力、呼吸困難等癥狀，一旦出現(xiàn)上述癥狀要及時采取有效的搶救措施，避免危及生命。尤其需密切注意呼吸肌的運(yùn)動，因為呼吸肌麻痹是格林一巴利綜合征致死的主要原因。

  重癥肌無力危象患兒有哪些臨床表現(xiàn)？如何觀察與急救?

  答：重癥肌無力是神經(jīng)肌肉接頭處的傳遞障礙所致的自身免疫受體病。臨床以自主運(yùn)動肌肉明顯易疲勞和無力為特點。重癥肌無力危象是指患兒病情嚴(yán)重，膈肌及肋間肌無力導(dǎo)致呼吸泵的衰竭，延髓肌麻痹導(dǎo)致上呼吸道梗阻，最終出現(xiàn)急性呼吸功能不全。臨床上可有發(fā)作性青紫、喘鳴、說話聲音小、咳嗽無力、吞咽困難、嗆水、嗆奶等癥狀，嚴(yán)重可致呼吸停止。因此，在護(hù)理患兒時，除觀察生命體征外還要密切注意有無以上癥狀的出現(xiàn)。一旦出現(xiàn)肌1.5mg象應(yīng)就地?fù)尵龋o予吸氧、保持呼吸道通暢，并立即遵醫(yī)囑肌注甲基硫酸新斯的明1·5mg，轉(zhuǎn)入有氧氣、吸引器的搶救室，作好氣管插管的準(zhǔn)備并進(jìn)行對癥治療。

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